العقم:
هو عدم القدرة على الحمل بعد مرور سنة أو أكثر من الزواج ولأنه معروف أن الخصوبة عند النساء تتناقص مع تقدم العمر فإن الأطباء يقيمون ويعالجون النساء اللواتي يبلغن من العمر 35 عام فأكثر بعد 6 شهور من الزواج.
ضعف الخصوبة:
هو متعلق بالعقم وهو عدم قدرة المرأة على الحمل أو اكمال الحمل لنهايته.
الحمل يحدث نتيجة عدة خطوات:
- لابد أن يطلق أحد المبيضين في جسد المرأة بويضة واحدة جاهزة للإخصاب.
- اندماج الحيوانات المنوية للرجل مع البويضة لحدوث الاخصاب.
- تمر البويضة المخصبة عبر قناة فالوب لتصل الى الرحم.
- انبات البويضة داخل بطانة الرحم.
- يحدث العقم نتيجة لحدوث مشكلة في احدى هذه الخطوات
أسباب العقم عند المرأة:
- حدوث خلل في التبويض (انتاج بويضات): تحدث الدورة الشهرية للمرأة في المتوسط كل 28 يوم وتكون الدورة منتظمة إذا كانت تحدث بين 24 الى 32 يوم، إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة ففي الغالب لا يحدث تبويض، يمكن تأكيد حدوث التبويض عن طريق فحص الدم بقياس مستوى هرمون البروجسترون في اليوم 21 من دورتها الشهرية وقياس نسبة الهرمون المحفز للتبويض في اليوم 3 الى 5 من الدورة الشهرية وأيضا باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- تكيسات المبيض: هو حالة تؤدي إلى عدم حدوث التبويض أو حدوثه بشكل غير منتظم، بعض النساء المصابات بتكيسات المبيض يكون لديهن ارتفاع في هرمون التستوستيرون والذي يسبب حب الشباب ونمو الشعر الزائد، ويعتبر تكيسات المبيض هو السبب الأكثر شيوعًا.
- انقطاع الطمث الوظيفي: يحدث بسبب ممارسة الرياضات العنيفة والاجهاد المفرط والتوتر الشديد ويرتبط أحيانا مع اضطرابات الاكل (مثل: فقدان الشهية).
- خلل في وظيفة الغدة النخامية: الغدة النخامية تنتج هرمونات للحفاظ على تبويض منتظم وعند حدوث خلل بها ينقطع التبويض (مثل: زيادة هرمون البرولاكتين).
- انسداد قناة فالوب: عوامل الخطورة لحدوث انسداد في قناة فالوب حدوث التهاب في الحوض سابق أو عدوى سابقة بالسيلان والكلاميديا أو اجراء أي عملية جراحية بالبطن.
- محيط رحم غير طبيعي: يتم تشخيصه عن طريق الموجات الصوتية (السونار) عبر المهبل لكشف وجود أورام ليفية داخل الرحم أو أي عيوب بالرحم.
عوامل الخطورة لحدوث العقم عند المرأة:
- التقدم بالعمر يقلل من فرص المرأة للإنجاب بسبب قلة عدد البويضات مع تقدم العمر وقلة كفاءة البويضة للإخصاب، ومع تقدم العمر تكون المرأة أكثر عرضه لحدوث مشاكل العقم والاجهاض.
- الزيادة الهائلة بالوزن أو نقصان الوزن الشديد.
- التدخين وشرب الخمور.
- الاجهاد البدني والذهني والتوتر الشديد الذي يسبب انقطاع الطمث.
أسباب العقم عند الرجل:
- يمكن أن يكون سبب العقم عند الرجال عوامل مختلفة ويتم تقييمه عادة بواسطة تحليل السائل المنوي، تحليل السائل المنوي يتم به تقييم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها من قبل الطبيب المختص.
- دوال الخصية: وهي حالة تكون فيها الأوردة على خصيتي الرجل كبيرة وتسبب ارتفاع درجة الحرارة فيها، وقد تؤثر الحرارة على عدد الحيوانات المنوية أو شكلها.
- عادات غير صحية: على سبيل المثال شرب الخمور والتدخين واستخدام الستيرويد البنائي وتعاطي المخدرات.
- علاج السرطان: يشمل استخدام أنواع معينة من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة لإزالة أحد الخصيتين أو كليهما.
- الحالات الطبية: على سبيل المثال مرض السكري، والتليف الكيسي، وأنواع معينة من اضطرابات المناعة الذاتية، وأنواع معينة من العدوى قد تتسبب في فشل الخصية.
- خلل في الهرمونات: حدوث خلل في الغدة النخامية وهي تنتج هرمونات تحافظ على الوظيفة الطبيعية للخصية.
- الاضطرابات الوراثية: على سبيل المثال متلازمة كلاينفلتر وغيرها من الاضطرابات الوراثية التي قد تتسبب في عدم إنتاج الحيوانات المنوية، أو إنتاج عدد قليل منها.
عوامل الخطورة للعقم عند الرجل:
- تقدم العمر على الرغم من أن تقدم العمر يلعب دورا مهما في حدوث العقم عند النساء إلا أن الرجال بعد سن الأربعين يكونوا أكثر عرضة لمشاكل العقم.
- زيادة الوزن والسمنة
- التدخين وشرب الخمور
- استخدام الماريجوانا
- التعرض لهرمون تستوستيرون، قد يحدث هذا عندما يصف الطبيب حقن هرمون التستوستيرون أو الجل الموضعي لهرمون التستوستيرون المنخفض، أو عندما يأخذ الرجل التستوستيرون أو الأدوية المشابهة بطريقة غير مشروعة من أجل زيادة كتلة عضلاته.
- التعرض للإشعاع
- التعرض المتكرر للخصيتين إلى درجات حرارة عالية( مثل: ما قد يحدث عند الرجال على كرسي متحرك، أو من خلال استخدام الساونا المتكرر أو حوض الاستحمام الساخن).
- التعرض للسموم البيئية بما في ذلك التعرض لمبيدات الآفات أو الرصاص أو الكادميوم أو الزئبق.
المدة التي يجب أن يحاول فيها الأزواج الحمل قبل زيارة الطبيب:
سنة واحدة على الأقل للنساء تحت سن 35 عام، أما بالنسبة للنساء اللواتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر يجب على الأزواج زيارة الطبيب بعد 6 أشهر من محاولتهم دون جدوى، حيث تقل فرص المرأة في إنجاب طفل في كل عام بعد سن الثلاثين.
بعض المشاكل الصحية أيضا تزيد من خطر حدوث العقم لذلك على الأزواج الذين يعانون من العلامات والاعراض التالية عدم التأخر في زيارة الطبيب عند محاولتهم لحدوث الحمل:
- عدم حدوث الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
- ألم شديد أثناء الدورة الشهرية.
- حدوث مرض بطانة الرحم المهاجرة.
- حدوث التهاب بالحوض سابقًا.
- الإجهاض لأكثر من مرة.
- عند الشك بوجود سبب للعقم عند الزوج (مثل: حدوث صدمة سابقة للخصيتين أو عمل جراحة فتق سابقًا).
العلاج:
يتم علاج العقم على أساس سببه إما عن طريق الأدوية أو الجراحة أو التلقيح داخل الرحم أو تقنية الإنجاب المساعدة وتتم بواسطة الطبيب.