عدم انتظام ضربات القلب:
هو أي تغيير عن التسلسل الطبيعي لنبضات القلب، مما يتسبب في خفقان القلب بسرعة كبيرة، أو ببطء شديد، أو بشكل غير منتظم، فعندما لا ينبض القلب بشكل صحيح، فإن لا يمكنه ضخ الدم بشكل فعال؛ مما يؤدي إلى عدم عمل الرئتين والدماغ وجميع الأعضاء الأخرى بشكل صحيح، وقد تتوقف عن العمل أو تتلف، يمكن أن يؤثر عدم انتظام ضربات القلب على جميع الفئات العمرية، كما يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نظم القلب أن يعيشوا حياة طبيعية إذا شُخِّصَ بشكل صحيح، غالبًا لا توجد أعراض، لكن يشعر بعض الأشخاص بضربات قلب غير منتظمة، أو الشعور بالدوار أو بالإغماء أو صعوبة في التنفس.
معدل ضربات القلب:
- المعدل الطبيعي في البالغين (18 سنة فأكثر): 60- 100 نبضة في الدقيقة.
- السريع: عند البالغين أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
- البطيء: أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب:
- الرجفان الأذيني "الرفرفة": وهو النوع الأكثر شيوعًا، حيث ينبض القلب بشكل غير منتظم وأسرع من الطبيعي وهو النوع الشائع لدى كبار السن.
- تسارع القلب فوق البطيني: نوبات من تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي أثناء الراحة.
- بطء القلب: ينبض القلب بشكل أبطأ من المعتاد.
- الرجفان البطيني: إيقاعٌ نادر وسريع وغير منظم لضربات القلب يؤدي بسرعة إلى فقدان الوعي والموت المفاجئ إذا لم يُعالَج على الفور
قد يكون المريض معرَّضًا لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب في حالة تلف أنسجة القلب بسبب مرض (عند الإصابة بنوبة قلبية، أو كان يعاني من قصور في القلب).
السبب:
ينتج عدم انتظام ضربات القلب عن تغيرات في أنسجة القلب، حيث يمكن أن تحدث فجأة نتيجة المجهود أو الإجهاد، أو اختلال التوازن في الدم، أو الأدوية، أو مشاكل في الإشارات الكهربائية في القلب، عادةً ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب محفز، يمكن أن يستمر عدم انتظام ضربات القلب إذا كانت هناك مشكلة في القلب، كما أن سببه أحيانًا يكون غير معروف.
عوامل الخطورة:
- التقدم في العمر.
- التاريخ العائلي.
- بعض الحالات الطبية التي تُضعِف القلب (مثل: السكري، وارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب).
- التعرض لملوثات الهواء وخاصة الجسيمات والغازات.
- التدخين أو تعاطي المخدرات.
- جراحات القلب، الرئتين أو المريء.
بعض المواد تُسهِم في حدوث اضطراب في ضربات القلب:
- مادة الكافيين.
- التدخين.
- المخدرات (مثل: الكوكايين، الماريجوانا، أو الميثامفيتامين).
- أدوية البرد والسعال.
- مثبطات الشهية.
- بعض الأدوية لعلاج بعض الأمراض النفسية.
- مضادات اضطراب نظم القلب (نفس الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تسبب أيضًا عدم انتظام ضربات القلب).
- حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم.
الأعراض:
- التعب أو الضعف.
- الدوخة أو الدوار.
- تشوش الرؤية.
- التعرُّق.
- الإغماء.
- سرعة ضربات القلب أو الخفقان في الصدر.
- ضيق في التنفس.
- ألم أو ضغط في الصدر.
- في الحالات القصوى تحدث السكتة القلبية المفاجئة.
ظهور هذه الأعراض لا يعني دائمًا إصابة الشخص بمشكلة في ضربات القلب.
متى يجب رؤية الطبيب:
عند وجود ألم أو ضغط في الصدر.
المضاعفات:
يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب غير المعروف أو الذي يُترك دون علاج في حدوث مضاعفات تؤثر على القلب والدماغ، وتهدد الحياة أحيانًا.
- ضعف الإدراك والخرف: يعد مرض الزهايمر، والخرف الوعائي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
- السكتة القلبية: يمكن أن يؤدي تكرار عدم انتظام ضربات القلب إلى انخفاض سريع في قدرة الغرف السفلية في القلب على ضخ الدم.
- السكتة الدماغية: يمكن أن يحدث هذا في بعض المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.
- السكتة القلبية المفاجئة: قد يتوقف القلب فجأة وبشكل غير متوقع عن النبض نتيجة للرجفان البطيني.
التشخيص:
يُقيَّم عدم انتظام ضربات القلب بدقة، وذلك عن طريق الأعراض المختلفة والتاريخ الطبي، والطريقة الأكثر فاعلية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب هو التسجيل الكهربائي لنظم القلب، يسمى مخطط كهربية القلب (ECG)، كما قد يتضمن ذلك ارتداء جهاز تسجيل تخطيط كهربية القلب صغير محمول لمدة 24 ساعة أو أكثر، وهذا ما يسمى بمراقبة هولتر أو مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقلة، كما تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- مسجل الأحداث القلبية: جهاز لتسجيل الأعراض العَرَضِيَّة على مدار فترة زمنية.
- الفيزيولوجيا الكهربية (EP): اختبار لتحديد مشاكل الإشارات الكهربائية في القلب.
- مخطط صدى القلب (echo): فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
العلاج:
تعتمد طريقة علاج عدم انتظام ضربات القلب على ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب سريعًا أو بطيئًا، كما يجب معالجة أي مسبِّبات لاضطراب نظم القلب (مثل: قصور القلب)، تشمل العلاجات المستخدمة لاضطراب نظم القلب ما يلي:
- الأدوية: لوقف أو منع عدم انتظام ضربات القلب أو السيطرة على معدل عدم انتظام ضربات القلب
- تقويم نظم القلب: علاج يستخدم الكهرباء لصدمة القلب وإعادته إلى إيقاع طبيعي أثناء التخدير.
- علاج الأنسجة التي تسبب اضطراب نظم القلب.
- منظِّم ضربات القلب: جهاز صغير يُزرَع في الصدر، يُنتِج إشارات كهربائية للقيام بعمل منظِّم ضربات القلب الطبيعي.
- مقوِّم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة: جهاز مشابه لمنظِّم ضربات القلب، يراقب نبضات القلب، ويعيد ضربات القلب إلى المعدل الطبيعي كلما دعت الحاجة إلى ذلك.
الوقاية:
ليس من الممكن دائمًا منع تطور عدم انتظام ضربات القلب، على الرغم من أن نمط الحياة الصحي (مثل: الأكل الصحي، والنشاط البدني، والسعي للحصول على وزن صحي، والإقلاع عن التدخين، وإدارة الإجهاد) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.
إرشادات للمصابين بعدم انتظام ضربات القلب:
- تجنب المحفزات (مثل: الكافيين أو الأدوية المنشطة) التي يمكن أن تزيدها سوءًا.
- الحصول على مزيل الرجفان القابل للزرع أو القابل للارتداء لمنع السكتة القلبية المفاجئة الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب إذا كنت مصابًا بمرض في القلب.
- إجراء تغييرات في نمط الحياة الصحي للقلب (مثل: الأكل الصحي، والنشاط البدني، والسعي للحصول على وزن صحي، والإقلاع عن التدخين، وإدارة الإجهاد).