مواضيع مختلفة

مما تتكون العظام؟ 
العظام عبارة عن البروتينات والمعادن والفيتامينات التي تشكل الخلايا التي تبني الأنسجة العظمية الحية الديناميكية المتكاملة ولها القدرة على النمو وإصلاح نفسها.

ما هشاشة العظام؟
هشاشة العظام أو ترقق العظام هو المرض الذي تنخفض فيه كثافة ونوعية العظم، فتصبح العظام أكثر مسامية، وهشة وقابلة للكسر، بسبب خسارة عنصر الكالسيوم، فالكسور الناتجة عن ترقق العظم، والتي تحدث في الورك والعمود الفقري والمعصم هي الأكثر شيوعًا.

الأعراض والعلامات:
عادة لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة من هشاشة العظام. ولكن مع تقدم المرض تظهر بعض الأعراض، ومنها: 

• آلام الظهر، والناجمة عن كسر أو انزلاق في إحدى فقار العمود الفقري.  
• نقص في الطول.  
• انحناء القامة. 
• سهولة حدوث الكسور في العظام. 

عوامل الخطر المؤدية للإصابة بالهشاشة:

بعض عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام لا يمكن التحكم بها، بما في ذلك: 

• النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض هشاشة العظام أكثر من الرجال بكثير. 
• العمر: يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام مع التقدم بالعمر.  
• التاريخ العائلي: كون أحد الوالدين أو الإخوة مصابًا بهشاشة العظام يضعك في خطر أكبر، خصوصًا إذا كان لديك تاريخ عائلي أيضًا من كسور الورك. 
• صغر البنية قد يكون سببًا في زيادة خطر التعرض للإصابة بهشاشة العظام.
• انقطاع الطمث/استئصال الرحم:
  استئصال الرحم إذا كان مصحوبًا بإزالة المبايض، قد يزيد أيضًا خطر هشاشة العظام؛ بسبب فقدان هرمون الأستروجين.
• التهاب المفاصل الروماتويدي:
  التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الغدد الصُّم، مثل: فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية، له تأثير مباشر في كثافة العظم.
• نقص إفراز بعض الهرمونات:
  مثل نقص الأستروجين لدى النساء، ونقص الأندروجين في الرجال، يزيد خطر الكسور.

عوامل الخطر الثابتة الثانوية:
وهي أقل انتشارًا، لكن يمكن أن يكون لها تأثير كبير في صحة العظام.

• الأمراض الأخرى التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر في العظام، ومنها:
• الإصابة بالربو.
• الإصابة بسوء التغذية أو مشكلات في الجهاز الهضمي. 
• الاضطرابات المتصلة بالدم.
• الإصابة بأي نوع من أنواع الإعاقة.
• الأدوية التي تؤثر في صحة العظام:

عوامل الخطر التي يمكن تغييرها أو التحكم بها:
معظم عوامل الخطر لها تأثير مباشر في تكوين العظم، وتؤدي إلى انخفاض في كثافة المعادن في العظام، ولكن بعضها أيضًا يزيد خطر الإصابة بالكسور بشكل غير مباشر، وتشمل:

• شرب الكحول:

يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام عند مستهلكي الكحول مقارنة مع من لا يتناولون الكحول بسبب الآثار السلبية المباشرة على الهرمون الذي ينظم استقلاب الكالسيوم مع ضعف الحالة التغذوية (نقص الكالسيوم والبروتين ونقص فيتامين (د)). كما أن الكحول قد يحول دون امتصاص الكالسيوم وتكوين العظام.

• التدخين:

 المدخنون أكثر عرضة لهشاشة العظام مقارنة مع غير المدخنين. 

• سوء التغذية:

عندما يكون امتصاص الكالسيوم من المصادر الغذائية غير كافٍ، يزيد الجسم إنتاج هرمون الغدة الدرقية أكثر، مما يعزز إعادة تشكيل العظام، فيزيد الأوستيوكلاستس في العظام لتسهيل تحرير الكالسيوم من العظم لإمداد العضلات والأعصاب به مع المعادن التي يحتاجون إليها.

• انخفاض مؤشر كتلة الجسم: 
  إذا كان مؤشر كتلة الجسم (أقل من 20) بغض النظر عن العمر أو الجنس، ففقدان الوزن يرتبط بفقدان المزيد من العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
• نقص فيتامين (د):
  فيتامين (د) ضروري أيضًا؛ لأنه يساعد على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم. يتكون فيتامين (د) في الجلد مع التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية. معظم الناس يتعرضون لأشعة الشمس على الأقل 15 دقيقة يوميًا وعادة يكفي، ولكن في كبار السن والأشخاص الذين لا يستطيعون الخروج، وخلال أشهر الشتاء، فإن الحصول على فيتامين (د) من الغذاء أو من مصادر تكميلية هو الحل.
• اضطرابات الأكل: 
  ترقق العظام يمكن أيضًا أن يزيد بسبب اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي.  

• نقص الأستروجين: 
  نقص الأستروجين لدى النساء يساعد على فقدان العظام بطريقة مماثلة لتلك التي تحدث في النساء بعد انقطاع الطمث، وهذه الأمراض تقلل من بناء العظام وقوتها.
• عدم ممارسة النشاط البدني: 
  قليلو الحركة أكثر عرضة للإصابة بكسر الفخذ من أولئك الذين هم أكثر نشاطًا، والنساء اللائي يجلسن لمدة تزيد على تسع ساعات في اليوم أكثر عرضة للإصابة بكسر الفخذ من أولئك اللائي يجلسن لمدة تقل عن ست ساعات في اليوم.
• السقوط بشكل متكرر: 
  من أسبابه العاهات البصرية، وضعف العضلات، وعدم استقرار وضع الجسم، وضعف البصر، واستخدام بعض الأدوية التي تسبب الدوخة والنعاس، والأخطار الداخلية والخارجية وفقدان التوازن والخلل الوظيفي العصبي العضلي، والخرف، واستخدام الحبوب المنومة، وهو شائع جدًا لدى كبار السن، وزيادة خطر السقوط وخطر الكسر.
• تشخيص هشاشة العظام:
  لا توجد أعراض واضحة لمرض هشاشة العظام؛ لأن كتلة العظم تستمر في الانخفاض دون أن يحس المرء بشيء، إلى أن يحدث الكسر، ومن هنا تظهر أهمية الفحص المبكر، ويستدل على أن الشخص لديه هشاشة عظام مما يلي:
• الشكل الخارجي:
  انحناء الظهر وتناقص الطول هو العلامة الوحيدة التي تدل على الإصابة بترقق العظام، مع احتمال أن يكون لدى المريض كسر في العمود الفقري.
• قياس كثافة المعادن بالعظام: 

يمكن قياس كثافة العظم عن طريق جهاز يستخدم مستويات منخفضة من الأشعة السينية لتحديد نسبة المعادن الموجودة في العظام. خلال هذا الاختبار يتم عادة فحص عظام الورك والمعصم والعمود الفقري، وجود بعض عوامل الخطر. 

الوقاية والعلاج:
مرض هشاشة العظام أصبح الآن حالة قابلة للعلاج إلى حد كبير، كما يمكن تجنب العديد من الكسور.
 ويمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج هشاشة العظام، ومنها:

• أليندرونات (فوساماكس، Binosto )

• Actonel، Atelvia Risedronate Ibandronate)

• حمض الزولدونيك (رلكاست،Zometa ).

وتشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية ما يلي:
الغثيان، آلام في البطن، صعوبة في البلع، وخطر حدوث التهاب المريء أو قرحة المريء.
ويمكن تقليل احتمال حدوث الاثار الجانبية إذا أخذ الدواء بشكل صحيح.

الأدوية الداعمة لعلاج هشاشة العظام:
يمكن أن يصف الطبيب الكالسيوم وفيتامين (د) كأدوية داعمة لعلاج هشاشة العظام.

 الوقاية:

• الحصول على فيتامين (د).
• التعرض لأشعة الشمس لمدة لا تقل عن 20 دقيقة يوميًا.
• تجنب القيام بمجهود بدني شاق.
• تحسين أسلوب الحياة:

ينبغي على الأشخاص في منتصف العمر وما بعده اتباع نمط حياة صحي بتجنب التدخين والكحول، وتقييم خطر الإصابة بهشاشة العظام، وأخذ الأدوية والمكملات؛ للمساعدة على الحفاظ على كتلة العظام وتقليل خطر الكسور.
 

الخلاصة: 

يجب اتباع الخطوات الثلاث التالية وهي: 

• الممارسة المنتظمة للرياضة والتمارين الرياضية.  
• التأكد من الحصول على فيتامين (د).
• التأكد من الحصول على التغذية المتوازنة والمتكاملة.

لمزيد من الاطلاع:

• هشاشة العظام.pdf

​