أخبار الوزارة

وزير الصحة يوقع عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي
وقع معالي وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة عقد تنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية (SHIB) مع شركة ديفوتيم العالمية بقيمة إجمالية 12,950,000 ريال. وقال الربيعة إن مجلس الضمان الصحي من خلال هذا المشروع يهدف إلى مواكبة التطورات والمتغيرات التي تحدث على مستوى صناعة التأمين، وذلك ببناء نظام بأحدث الحلول التقنية وخدمات التأمين الصحي الإلكترونية مبنية على تطبيق يقوم بتبادل معاملات التأمين الطبي إلكترونيًا بشكل سريع وموثوق يمكن الاعتماد عليه بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين بما يوفر للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني المعلومات اللحظية لتحقيق الأهداف التنظيمية والإشرافية لقطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة العربية السعودية.

مشيرًا إلى أن نظام تبادل المعاملات الإلكترونية سيسهم بشكل فاعل في تحسين جودة الرعاية الصحية في قطاع التأمين الصحي وتحقيق أهداف ومتطلبات أطراف العلاقة التأمينية والتركيز على تحقيق أهداف ومتطلبات الرقابة بمفهومها الشامل. كذلك توفير بيئة معلوماتية لإجراء البحوث والدراسات في مجال التأمين الصحي.

وبين الربيعة أن نطاق العمل الرئيس للنظام (SHIB) هو تنظيم وتوحيد المعايير وتبادل معلومات التـأمين الصحي بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والمجلس عن طريق  ما يسمى (تبادل المعلومات) Business-to-Business حيث تشمل الخدمات الإلكترونية لنظام المعاملات الإلكترونية منظومة متكاملة من الخدمات والعمليات الرئيسة التي يمكن حصرها في (التسجيل والتحقق من صحة وأحقية البطاقة وبوليصة التأمين، وتوفير قاعدة بيانات لجميع عمليات قطاع التأمين الصحي المنفذة على النظام، والتحقق من أهلية المشترك للخدمة، ومن الحدود العليا للتغطية التأمينية (حد المنفعة الأقصى، البصريات، السمعيات، الأسنان)، التأكد من نوع التغطية، الاستقطاعات، الاستثناءات، الإضافات كذلك  تسليم (رفض) المطالبة إلكترونيًا، والاستعلام عنها بين مقدم الخدمة وشركة التأمين وتسوية (دفع) المطالبات عن طريق نظام مدفوعات بنكي أو حكومي.



آخر تعديل : 16 رجب 1432 هـ 03:19 م
عدد القراءات :

جميع الحقوق محفوظة – وزارة الصحة – المملكة العربية السعودية ©