نبذة مختصرة:
- اضطراب هرموني غير شائع، يحدث بسبب ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم لفترة طويلة.
- يصيب الأطفال، والبالغين من جميع الأعمار.
- الإصابة بالأورام، أو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة من أهم عوامل الخطورة.
- تختلف الأعراض تبعًا لمستويات الكورتيزول المرتفعة في الجسم.
- يعد الوعي بالأعراض المرتبطة به العنصر الأساسي لتشخيص الاضطراب، ومعالجته في مراحله المبكرة.
تعريف الاضطراب:
اضطراب هرموني غير شائع يحدث بسبب ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم لفترة طويلة، ويصيب جميع الأعمار.
أسماء أخرى للاضطراب:
متلازمة كوشينغ؛ فرط هرمون الكورتيزول؛ مرض الوجه القمري؛ وجه القمر.
أسباب الاضطراب:
يحدث الاضطراب نتيجة لارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول في الدم؛ فهذا الهرمون تنتجه الغدد الكظرية، ويقوم بأدوار عديدة في الجسم، فهو على سبيل المثال: يساعد على تنظيم ضغط الدم، ويحافظ على أداء نظام القلب، والأوعية الدموية بشكل طبيعي، كما يساعد الجسم على تنظيم طريقة تحويل (استقلاب، أو أيض) البروتينات، والكربوهيدرات، والدهون في النظام الغذائي إلى طاقة قابلة للاستخدام. وترجع زيادة هرمون الكورتيزول إلى عدة أسباب منها:
- أورام الغدة النخامية، والغدة الكظرية (قد تكون أورامًا حميدة).
- استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة؛ لعلاج الأمراض الالتهابية مثل: الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
عوامل الخطورة:
- الجنس: يحدث أكثر في النساء، خصوصًا اللائي بلغ عمرهن بين 20 و50 عامًا.
- السمنة.
- الإصابة بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم.
الأعراض:
تختلف علامات الإصابة بمتلازمة كوشينغ وأعراضها تبعًا لمستويات الكورتيزول المرتفعة، حيث تشمل بشكل عام:
- زيادة الوزن في الجزء العلوي من الجسم، خصوصًا حول الخصر، والظهر، والوجه، وبين الكتفين.
- علامات تمدد باللون الوردي، أو الأرجواني على جلد البطن، والفخذين، والثديين، والذراعين.
- ترقق الجلد، وبطء التئامه، وظهور الالتهابات والكدمات عليه بسهولة.
- ظهور حب الشباب.
- التعب الشديد، وضعف العضلات.
- بطء التئام الجروح.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الاكتئاب، والقلق.
- الصعوبات الإدراكية.
- هشاشة العظام.
- ضعف النمو في الأطفال.
النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ قد يعانين:
- زيادة سمك، وكثرة شعر الوجه (الشعرانية).
- عدم انتظام، أو غياب فترات الحيض.
الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ قد يعانون:
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- انخفاض الخصوبة.
- ضعف الانتصاب.
متى تجب رؤية الطبيب؟
عند ملاحظة أعراض تدل على الإصابة بمتلازمة كوشينغ، خصوصًا إذا تزامنت مع تناول أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج الأمراض الالتهابية.
المضاعفات:
- هشاشة العظام.
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري من النوع الثاني.
- عدوى متكررة.
- فقدان كتلة العضلات.
التشخيص:
- الفحص السريري.
- التحاليل المخبرية: تحليل الدم، والبول، وعينة من اللعاب.
- اختبارات أخرى: الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو اختبار هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الكظرية.
العلاج:
- يعتمد العلاج على سبب الإصابة بالمتلازمة، حيث تشمل خيارات العلاج:
- الحد من استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد؛ وذلك إذا نتجت الإصابة بالمتلازمة عن استخدام الدواء لفترة طويلة.
- العملية الجراحية؛ إذا نتجت الإصابة عن ورم.
- العلاج الإشعاعي؛ ويكون ملائمًا للمصابين غير المناسبين لإجراء عمليات جراحية.
- الأدوية؛ وذلك للسيطرة على إنتاج الكورتيزول في الجسم.
الوقاية:
لا توجد طرق محددة للوقاية من الإصابة بالمتلازمة، ولكن الوعي بالأعراض المرتبطة بها يعد العنصر الأساسي لتشخيص المتلازمة، ومعالجتها في مراحلها المبكرة.
إرشادات للمصابين بمتلازمة كوشينغ:
- الاهتمام بالصحة العامة؛ وذلك باتباع نمط غذائي صحي.
- ممارسة النشاط البدني؛ لتقوية العظام، مع تجنب الرياضات التي تؤدي إلى السقوط؛ للحيلولة دون كسر العظام.
- الإقلاع عن التدخين، وتعاطي الخمور.
- الحرص على أخذ الأدوية التي وصفها الطبيب بانتظام.
- الذهاب للطبيب عند تفاقم الأعراض.
الإدارة العامة للتثقيف الإكلينيكي