مدونة عام 2006

القلية السحائية في الرضع
تحدث للرضع بحيث تكون حوصلة بارز من الجهاز العصبي
يرجع حدوثها إلى الأسبوع الثالث والرابع من بداية الحمل

لا يوجد سبب واضح لحدوثها ولكن نقص فيتامين أ  أو التعرض للبرودة الشديدة أثناء الحمل أو لضعف التغذية ( حمض الفوليك ) وقد يكون العامل الوارثي  احد أسبابها فإذا وجدت في العائلة حالة مشابها يكون أمكان حدوثها بمعدل 4 % في كل حمل أما إذا وجد أكثر من طفل للزوجين مصاب فيكون حدوثها بنسبة تتعدى 10% لذلك كانت متابعة الحمل هامه حيث يمكن تشخيصها مبكرا في الأسبوع السادس عشر بالموجات الصوتية أو قبل ذلك بقياس نسبة ( البروتين الجنيني " الفا فيتوبروتين ") في السائل الآمنيوزي يكون مرتفعا  ونسبة حدوثها بصفة عامه من 1-2 في الألف في الحمل وهي في الإناث ضعف نسبة حدوثها في الذكور

والقلية السحائية هي إحدى صور عدم اندمال العمود الفقري سواء من الظهر ( 95% من الحالات ) أو جهة البطن (5%) وفي الحالة الأولى تكون ظاهرة للعيان عن الولادة  فإذا كانت مغطاة بالجلد كاملا تسمى حوصلة سحائية وإذا كان الجلد غير كامل كانت تحتوي على أعصاب بها وفي هذه الحالة تسمى حوصلة سحائية نخاعية شوكيه . وهذه الأخيرة تكون مصاحبة لأعراض عصبية مثل الشلل النصفي وفقد القدرة على التحكم في الإخراج البولي والغائط . والحوصلة السحائية النخاعية تحتاج إلى تدخل جراحي عاجل لحماية الجهاز العصبي من التلف والالتهابات وعادة تجرى خلال 24ساعة من الولادة ، أما  إذا كانت الحويصلة مغطاة بالجلد كاملا فتجرى العملية خلال السنة الأولى  بحيث يستأصل جدارها ويتم ترقيع الجهاز العصبي

والجراحة بصفة عامة مأمونة وأخطارها تتمثل في

    • أخطار التخدير
    • أخطار التنفس خاصة إذا كانت الحويصلة عالية
    • فقد السائل النخاعي
    • التهابات والنزيف
وهي بصفة عامة يمكن السيطرة عليها مع تطور التخدير للرضع و إحتياطات الجراح في غرفة العمليات
 
وكانت نتائج هذه الحالات قبل عقدين من الزمان سيئة إلا أن نسبة النجاح الآن تفوق 80% كما أن نسبة الأطفال الذين يمكنهم السير يزيد (70 % ) من الحالات ال80%
 
وإذا كان الهدف من الجراحة حماية الجهاز العصبي إلا أنه أيضا يحافظ على الأعصاب من التلف بحيث يؤدي دورها مستقبلا
 
ويمكن الاحتراز من هذه الحالة بالوقاية مثل:
  • المتابعة الجيدة للحمل
  • في السيدات التي سبق لهن مثل هذه الحالات يعطين جرعات عالية من حمض الفوليك  4 مجم يوميا أما السيدات التي يتابعن الحمل فيعطين جرعة 0.4 مجم يوميا لزيادة نبض الجهاز العصبي تجنب مثل هذه الحالة
  • استشارة لمجلس وراثي عند تكرر مثل هذه الحالة
  • بالرغم من أن بعض الدول الاوربيه تنصح بالإجهاض عند اكتشاف مثل هذه الحالة إلا أنا لا نستطيع ذلك بوازع من عقيدتنا ، فإذا اكتشف مثل هذا الحمل يجب متابعة الحمل مع العلاج حتى يقلل الضرر الناتج
  • وفي بعض المراكز المتخصصة قد يلجأ إلى الجراحة الجنينية إلا أن من هذه الجراحات بالإضافة إلى تكلفتها الناهضة مازالت في البداية وربما تحمل أملا في العلاج مستقبلا
آخر تعديل : 19 جمادى الثانية 1436 هـ 03:07 م
عدد القراءات :