قياس كثافة العظام لدى
النساء السعوديات في الفئة العمرية قبل سن اليأس
----------------
لين العظام
والكساح الناتجين عن سوء التغذية في سن المدرسة والمراهقة
----------------
قياس كثافة
عظام أسفل العمود الفقري والفخذ في أطفال ومراهقين سعوديين سليمين
باستخدام الأشعة السينية الماصة (dual-x ray absorptiometry)
----------------
علاقة
كثافة معادن العظام في عظم العمود الفقري والفخذ عند النساء السعوديات
ووضع فيتامين د في المرأه الحامل والمرضع
----------------
دراسة
حوادث كسر عظم أعلى الفخذ في مدن المملكة العربية السعودية
----------------
قياس كثافة
العظام ومحتوى المعادن في العظم بالأشعة السينية الماصة الأحادية
بالنسبة للمجتمع السعودي السليم
----------------
دراسة
كثافة العظام وتأثير الميتابوليزم في زيادة قدرة الغدة الدرقية
----------------
كثافة
معادن العظام في عظم أسفل العمود الفقري وعظام الفخذ في المجتمع
السعودي السليم
----------------
قياس كثافة العظام لدى النساء السعوديات في الفئة العمرية قبل سن
اليأس
دراسة قام بها محمود الدسوقي:
الهدف:
دراسة معتمدة
لقياس نسبة هشاشة العظام لدى النساء السعوديات قبل سن اليأس.
الطريقة:
قياس كثافة عظام العمود الفقري في أسفل الظهر على 483 إمرأة سعودية في
الفئة العمرية من ماقبل سن اليأس، تتراوح أعمارهم بين 52-62 عام (
متوسط العمر 55 عام) باستخدام الأشعة السينية الماصة (x-ray
absorptiometry )
النتيجة:
نتائج كثافة معادن العظام قيست بال جم/سم وقورنت بالنتائج الذروة لدى
النساء الأصحاء ( T-score ) وبالعمر ( Z-score) .
وبناءاً على تعريف منظمة الصحة العالمية أخذ بعين الاعتبار (
T-score) لعملية التحليل وفق:
•203 حالة (42%) من المرضى ظهرت لديهم النتائج طبيعية ( كثافة العظام
1,098 + 0,109) المتوسط T-score هو 0,513 وهو معامل الخطأ (
deviation Standard ) و 0,434 ال Z-scorc
•164 (34%) لديهم لين عظام فكان معدل كثافة العظام مابين 0,893 + -
034،1 (SD) 2،36 -هو معدل T-score ، و 1،15 هو Z-score)
•116 (24% ) مرضى لديهم هشاشة العظام ( متوسط كثافة العظام هو 0،795
# 0,142 متوسط T-score ( SD) 3،2 وZ- score- 1,76
الخلاصة:
•لين العظام وهشاشة العظام مرض شائع في سن الياس لدى النساء السعوديات
ويجب ان يأخذ بالاعتبار في المجتمع السعودي.
•تجب قياسة كثافة العظام حتى نتمكن من تصنيف المرضى ومعرفة كيفية
علاجهم .
•الحاجة إلى دراسات إضافية لمعرفة الأسباب الأخرى لهشاشة العظام
ولمعرفة معدل فيتامين( د) المطلوب.
لين العظام والكساح الناتجين عن سوء التغذية في سن المدرسة والمراهقة
قام بها ناصر الجريان د/ محمود الدسوقي ، د/
عبد الله الهربش ، د/ عبد الله المزيد، د/ مها القحطاني
الهدف :
إعادة النظر في الدراسات عن لين العظام والكساح الناتجين عن سوء
التغذية لدى أطفال المدارس والمراهقين في مستشفى الملك خالد الجامعي ،
الرياض ، المملكة العربية السعودية .
الطريقة:
•تسجيل حالات الأطفال المراجعين لعيادات مستشفى الملك خالد ، الرياض ،
السعودية ما بين سن 6-18 عام مابين الفترة يناير 1994 وديسمبر 1999
الذين شخصوا بإصابتهم بمرض الكساح ولين العظام.
•اعتمد التشخيص على معلومات الفحص الاكلينكي ، والتحاليل المخبرية
والإشعاعية.
•صنفت المعلومات على حسب العمر، الجنس، العلامات والأعراض المرضية ،
مدى التعرض للشمس وتاريخ التغذية ( طريقة التغذية ، تحليل الدم، شكل
العظام، نتائج الكبد والكلى ، 25 -هيدروكسي فيتامين د3و 1،25 -داي
هيدروكسي فيتامين د 3 نتائج أشعة اليد والرسغ التي تعمل لجميع المرضى
، أما قياس كثافة عظم أسفل الظهر وعظم الفخذ والمسح الكامل للعظام
فيجرى لمعظم المرضى.
النتائج:
•42 طفل ومراهق ( 25 أنثى و17 ذكر) تم تشخيصهم أعمارهم يتراوح بين
6-18 ( متوسط العمر 13,5 عام ) بدون أعراض معينة ألم في العظام ووهن
من أكثر الأعراض انتشاراً، أما كسر العظام وتشوهها فظهر في 3-5 من
المرضى .
قلة التعرض للشمس وقلة مصادر الكالسيوم كان برهان واضح.
•النتائج العامة للعظم وقت التشخيص يوضح أن ننسبة الكالسيوم 2,1 مل مول
/لتر يتراوح بين 1,5 - 2,3 ( المعدل الطبيعي 2,2 -2,7 ) الفوسفور
1,1 مل مول /لتر ، يتراوح بين 0،7- 1,9( المعدل الطبيعي 1,4-
2,1الكالين فوسفات 1,480 وحدة /لتر يتراوح بين 834-2،590 المعدل
الطبيعي >(600) .معدل 25 – هيدروكسي فيتامين د قليل (اقل من 10
ملجم/ لتر) و1,25 داي هيدروكسي فيتامين د يترواح بين منخفض وطبيعي
(أقل من 10-45 نانو جرام/لتر) .
•كثافة عظام العمود الفقري وعظم الفخذ في 26 مريض أوضحت قراءات في حين
المسح العام للعظام "super scan" يبين آثار بسيطه للمرض.
•الكسور الثنائيه لثمانية أطفال كان دليل على الإصابة بالمرض.
الخلاصة:
•ضرورة الدراسات القائمة على مساعدة الفرد لحل مشكلة لين العظام
والكساح.
•مرض لين العظام والكساح شائع في المجتمع السعودي، وضرورة زيادة
الاهتمام من قبل الأطباء وأختصاصيي الأطفال.
•إقتراح عمل دراسات قادمة لمساعدة فهم علم الإنسان، ومعرفة العوامل
المساهمة في هذا المرض.
قياس كثافة عظام أسفل العمود الفقري والفخذ في أطفال ومراهقين سعوديين
سليمين باستخدام الأشعة السينية الماصة (dual-x ray absorptiometry)
قام بالدراسة د/ محمود الدسوقي
الهدف:
تقييم المعدل الطبيعي لكثافة العظام عند الأطفال السعوديين الأصحاء
مابين عمر 5-20 سنة.
الطريقة:
قياس كثافة العظام في أسفل العمود الفقري وعظم الفخذ في مركز واحد (
مستشفى الملك خالد الجامعي مابين 1988 و1996م ) باستخدام الاشعة
السينية الماصة (dual-x-ray absorptry) وقد قيست على 109 نساء
سعوديات أصحاء و116 رجل سعودي مابين 5-20 سنة من العمر.
النتائج:
أظهر الاستنتاج من التحليل الارتداد المضاعف التخطيطي (Multiple
linear regressior analysis) قيمة قياس كثافة العظام باعتبار العمر ،
الوزن ، كتلة الجسم باستخدام معادلة (linear regression) ( age
(y= a+b زيادة واضحة وملحوظة في كثافة العظام عند عمر 7-8 و 14-13
عام بالنسبة للجنسين .
واتضح أن كثافة عظام أسفل الظهر بالنسبة للأطفال السعوديين أقل من
الكثافة لدى الأمريكان البيض خصوصاً في عمر 5-6 سنوات (-10 % عند
الذكور و-14 % من الأناث ) وعند عمر 11-12 ( 17-% من الذكور -12%
للإناث).
الخلاصة:
معدل كثافة العظام لدى الأطفال السعوديين والمراهقين منخفظة نسبة إلى
أطفال الأمريكان البيض.
ينصح بزيادة الدراسات حول هذا الموضوع لمعرفة مدى تاثير نمط الحياة،
التعرض للشمس ، النشاط الحركي ، شرب الحليب ومنتجاته ، والحياة
الجغرافية على كثافة العظام .
علاقة كثافة معادن العظام في عظم العمود الفقري والفخذ عند النساء
السعوديات ووضع فيتامين د في المرأه الحامل والمرضع
دراسة قام بها د/ غنام ، د/ خان. د/ بخيت
،د/حمامي
•قياس كثافة العظام (BMD) للعظم الأمامي والخلفي للعمود الفقري وعظم
الفخذ باستخدام الأشعة (dual-energy x- ray absorptiometry)
والعلامات الإكلينيكية وقياس (بارميتر بيوكيميكال)biochemical
parameter لـ (321) إمرأه سعودية لإمكانية تثبيت قيمة مرجعية لها
ولدراسة مدى تأثير عامل الحركة ونمط الحياة على (BMD).
•مع الأخذ بالاعتبار متوسط العمر ، كتلة الجسم (BMI).عدد النساء
الحوامل ،مدة الرضاعة كان[35.4+11.3 عام ،26.5+5.2كجم/م
،3.1+3.1و23.7+42.4شهر] بالتوالي.
•متوسط نسبة الكالسيوم ،25-هيدروكسي فيتامين د (250HD)،و PTH كان
[2.37+0.09ممول/ل ،24.5+17.2نانومول/لتر،52.0+30.8 ml/pg]
•قمة الذروة لل(BMD)عينت عند عمر 35 عام بالنسبة لعظم العمود الفقري
والفخذ . مقارنة بالنساء الأمريكيات كانت النتيجة أن أقل معدل
لل(z-score)في العمود الققري (- 0.269+1.015، 0.0001p<)،نسبة قلة
وهشاشة العظام في سن أقل من 31 عام كان 18-41%و0-7%بالترتيب
(اعتمادا على نتائج الفحص)
•نقص شديد في فيتامين د (sever hypovitaminosis D) [20
ثانومول/لتر250HD<]ظهر في 52%من المرضى . ولم يكن هناك أي علاقة
بين معدل فيتامين د وال(BMD) من جميع النواحي .
•مستوى هرمون الغدة الدرقية (PTH)له علاقة واضحة بمعدل فيتامين د
(250HD) (r=0.28،0.0001p<)
•الوزن له علاقة في قياس عظم الظهر (p=0.17،0.0005=r)،عظم الرقبة
•أقترح لمعرفة (BMD) قياس ال(250HD)بالنسبة لعظم الجسم من الأكتاف
وأسفل .
•من ناحية أخرى كان عدد الحوامل والمرضعات له علاقة بال(BMD)بالنسبة
لل(z-score)في عظم العمود الفقري ( r=0.17، p =0.0003، r
=-0.1،p = 0.08بالتوالي)
الخلاصة:
كثافة العظام (BMD)للنساء السعوديات الأصحاء مقارنة بالنساء
الأمريكيات أقل نسبياً.نقص فيتامين د ربما يكون له علاقة جزئية بزيادة
عدد الحوامل وطول فترة الرضاعة.
دراسة حوادث كسر عظم أعلى الفخذ في مدن المملكة العربية السعودية:
قام بالدراسة د/النعيم
•هشاشة العظام مرض له علاقة قوية بتقدم العمر ، وهو عامل قوي ومسبب
لحوادث كسور العظام عند كبار السن ، خاصة قبل سن اليأس عند النساء .
•سجلت حوادث عدة في عدة مواقع جغرافية ولكن ليست في المملكة العربية
السعودية .
•تم مراجعة ومعاينة عدة حالات من مواطنين سعوديين في مدينة الرياض في
سن 40 سنة أو أكبر تم تنويمهم في المستشفى في حالات حرجة خلال 12 شهر
في( يوليو 1990-1991) وتم تشخيص كسور في أعلى الفخذ (PFF).
•103 من المرضى الذين شخصوا بـ(PFF)،52(50%) رجال و51(50%) نساء .
•من أسباب الكسور (85%)من المرضى بسبب الكدمات والرضات (41 رجال و 47
نساء).
•معدل متوسط العمر 75-73 عام (+- 14)عام . مع عدم وجود فروق في إصابات
الرجال والنساء.
•في 100.00 حادث من (PFF) من الرجال عمر 40-49،50-59،60-69 وما فوق
الـ70 عام كان(7,22,63,251).
•في 100.00 حادث من (PFF) من النساء في نفس العمر السابق كانت
النتائج (4.5،14.6،9،394).
•نسبة النساء: الرجال لنفس الفئة العمرية كانت (1.6،2.2،0.7،0.6)
حوادث الـ(PFF) عند الرجال والنساء في عمر فوق 50 عام كانت 71و100
بالترتيب بنسبة النساء : الرجال 4:1
•يتوقع زيادة نسبة الحوادث الكسور المتعلقة بخلل في العظام في المملكة
العربية السعودية مع توقع زيادة فترة عمرية أطول.
الخلاصة :
•هناك حاجة ماسة للتأكيد مقارنة بحوادث أخرى في أكثر من قطاع في أنحاء
المملكة العربية السعودية من خلال مراكز البحث وتسجيل حوادث الـ
(PFF).
•دراسات دورية لقياس حوادث (PFF) على مدار السنين لمالها من أهمية
من تقليل حوادث الكسور المتعلقة بالخلل في العظام.
قياس كثافة العظام ومحتوى المعادن في العظم بالأشعة السينية الماصة
الأحادية بالنسبة للمجتمع السعودي السليم
قام بالدراسة د/محمود الدسوقي ، د/النعيم
،د/المتيب ،د/ السليماني ،د/ أبو عايشة ،د/ متولي ،د/ حريب
•عدة طرق غير موسعة لتقييم كتلة العظام نشرت في الأعوام السابقة، عن
طريق الأشعة السينية الماصة الأحادية (SPA) والأشعة السينية
الثنائية، quantitative computerized tomography وهي تقنيات عاية
أثبتت دقتها وانتاجيتها وعدم التعرض الكبير للأشعة دوناً عن غيرها .
•عدة دراسات حول هشاشة العظام أثبتت اختلاف النتائج حسب اختلاف الأصول
، مثال : الأسبان والسود في الولايات المتحدة الأمريكية اتضح تعرضهم
لهشاشة العظام أقل بكثير من غيرهم .
•كان من الضروري تعيين المعدل الطبيعي لقياس كثافة العظام بالنسبة
للمجتمع السعودي السليم باستخدام (SPA) لاستخدامه في الفحوص
الإكلينيكية ولمعرفة مدى خطورة تعرض الأشخاص للكسور، وتقسيمهم لمدى
الاستجابة للعلاج، ومدى خطورة زيادة أمراض العظام.
دراسة كثافة العظام وتأثير الميتابوليزم في زيادة قدرة الغدة الدرقية
قام بالدراسة د/النعيم ، د/الدسوقي ،
د/محمديه
•زيادة إفراز الغدة الدرقية له تأثير على الميتابوليزم للعظام عن طريق
زيادة هيكله وتشكيل العظام . طلب زيادة هيكلة العظام إلى انخفاض كتلة
العظام ,
•لتقييم تأثير زيادة إفراز الغدة الدرقية على العظام وعلى الميتابوليزم
بالنسبة للمعادن في العظام ،يقاس كثافة العظام باستخدام الأشعة
السينية الماصة الأحادية على 30 مريض بالغدة الدرقية ليسوا على علاج.
•تم تقسيم المرضى على ثلاث فئات اعتماداً على الجنس ومعدل الالكالاين
فوسفات 44 مريض (من نفس العمر والجنس تثبتت كمعدل قياس ثابت )
•كثافة العظام ظهرت أقل في جميع المجموعات بالنسبة لمعدل القياس الثابت
•نسبة الالكالين فوسفات كان عامل مساعد لمعرفة درجات ضرر العظام عند
مرضى زيادة إفراز الغدة الدرقية .
•علاقة وثيقة بين نقص كثافة العظام في المرضى وزيادة نسبة الالكالين
فوسفات .
•يجب أخذ الاعتبار عند مرضى زيادة إفراز الغدة الدرقية والتغيير الواضح
في نسبة الالكالين فوسفات لديهم واختلاف تشخيصهم .
كثافة معادن العظام في عظم أسفل العمود الفقري وعظام الفخذ في المجتمع
السعودي السليم
قام بالدراسة د/ محمود الدسوقي
الهدف :
تحديد المعدل الطبيعي لكثافة معادن العظام في المجتمع السعودي ، قياس
(cross sectional study ) للأشخاص المتبرعين السليمين. تمت
الدراسة في مركز واحد باستخدام الأشعة السينية .
الطريقة :
قياس كثافة العظام لعظم أسفل الظهر وعظم الفخذ باتجاهات مختلفة لـ
249 نساء سليمات و 162 رجال سليمين من عمر يتراوح بين 10-80 سنة من
العمر.
النتائج:
•في سن النمو هناك 10% زيادة سنوية في كثافة معادن العظام لعظم الظهر
و6% في عظم الرقبة.
•يصل كثافة معادن العظام إلى ذروته في الأربعين سنة الأولى عند النساء
السعوديات أقل بـ 5% من النساء الأمريكيات.
الخلاصة:
•كثافة معادن العظام في المجتمع السعودي يعتبر أقل مقارنة لغيرة
•الحث على عمل دراسات مكثفة على علاقات النشاط الحركي ، نمط المعيشة ،
نوع الغذاء ، التعرض للشمس والموقع الجغرافي.
