خطة وزارة الصحة لموسم الحج لعام 1429 هـ

 النواحي الوقائية

إستراتيجية الخطة:

 تطبيق شعار الوقاية خير من العلاج .
 منع وفادة الأمراض الوبائية والمحجرية والتي تخضع للوائح الصحية الدولية.
 إحكام السيطرة على الموقف الوبائي للأمراض المعدية أثناء وبعد موسم الحج.
 تطبيق الاشتراطات الصحية على جميع الحجاج القادمين عبر منافذ المملكة.

تضع الوزارة في مقدمة أولوياتها التركيز على النواحي الوقائية للحجاج ، حيث يشكل موسم الحج بما يميزه من تجمع هائل من البشر في مكان وزمان واحد وما يصاحبه من زحام ظرفاً مواتياً لانتقال مسببات الأمراض من الحاملين لها إلى آخرين معرضين يشكلون بدورهم مصدراً جديداً للعدوى ويؤدي هذا الظرف إلى حدوث أوبئة نتيجة للأمراض التي تنتقل عن طريق الرذاذ أو من خلال الجهاز التنفسي ، ومن حيث الوقاية فإن الأمراض التي تنتقل من خلال وسيط كالماء والطعام ونوا قل المرض يمكن التحكم في منعها أو الحد منها من خلال التداخلات لقطع سلسلة انتقالها ، أما الأمراض التي تنتقل من خلال الرذاذ فإنها تحتاج إلى مزيد من الجهود الاحترازية والوقائية لاحتوائها . وتهدف خطة الوزارة في منع حدوث أوبئة ومكافحة الأمراض المعدية خلال موسم الحج والخروج بحج نظيف بإذن الله. ويتم تنفيذ خطة البرنامج الوقائي على المراحل التالية:-

أولاً:- المرحلة الأولى
قبل موسم الحج من ( 13/12- 15/11 )
أ- الإعداد المبكر للخطة الوقائية وإجازتها ووضع البرنامج على النحو التالي:-

 المراقبة الوبائية المستمرة للأمراض على جميع الأصعدة الدولية والإقليمية والمحلية ومعرفة احتمالات الأمراض التي يمكن أن تحدث منها الأوبئة وبناءً عليه يتم تحديد أي أمراض أخرى تستجد أهميتها.
 إعداد الدليل الوقائي لموسم الحج.
 تحديث الاشتراطات الصحية وموجهات العمل وتعميمها على جميع الجهات ذات العلاقة للقيام بتنفيذها.

الاشتراطات الصحية الواجب توفرها في القادمين لأداء العمرة والحج لموسم حج 1429هـ

أولا: الحمى الصفراء (Yellow fever):

1. يطلب من القادمين للحج والعمرة من الدول الموبوءة بالحمى الصفراء تقديم شهادة تطعيم صالحه ضد هذا المرض طبقاً للوائح الصحية الدولية تفيد بتطعيمهم ضد هذا المرض قبل قدومهم للمملكة بمدة لا تقل عن (10) أيام ولا تزيد عن (10) سنوات.
2. طبقاً للوائح الصحية الدولية يطلب من الطائرات والسفن ووسائط النقل المختلفة القادمة من البلدان المعلن موبوءة بالحمى الصفراء(مذكورة أدناه) شهادة صالحة تفيد بإبادة الحشرات والبعوض من على متنها.
3. الدول الموبوءة بالحمى الصفراء:
أ‌- قارة أفريقيا: أنجولا- بنين- بوركينافاسو- بورندي-الكاميرون-أفريقيا الوسطى- تشاد- الكنغو-كوت ديفوار- غينيا الإستوائية- اثيوبيا- الجابون- جامبيا- غانا- غينيا- غينيا بيساو- كينيا- ليبريا- مالي- النيجر- نيجيريا- رواندا- السنغال- الصومال- سوتومي وبرنسبي- السودان- توجو- يوغندا- تنزانيا- جمهورية الكنغو الديمقراطية- سيراليون- موريتانيا.
ب‌- قارة أمريكا: بوليفيا- البرازيل- كولومبيا- الأكوادور – جيانا الفرنسية- جيانا- بنما- بيرو- سورينام- فنزويلا- ترينداد وتوباجو- براجواي.

ثانياً: الحمى المخية الشوكية (Meningococcal meningitis):

أـ القادمون من كافة دول العالم:
يطلب من كل حاج أو قادم للعمرة أو للعمل الموسمي بمناطق الحج من أي دولة تقديم شهادة تطعيم ضد الحمى المخية الشوكية تفيد تطعيمه ضد هذا المرض (قبل قدومه للمملكة) بمدة لا تقل عن (10) أيام ولا تزيد عن (3) سنوات على أن تتولى الجهة الصحية في البلد القادم منه التأكد من إتمام عملية تطعيم البالغين والأطفال من عمر سنتين وما فوق بجرعة واحدة من اللقاح الرباعي(ACYW135).
ب- القادمون من دول الحزام الأفريقي: وهي السودان- مالي- بوركينا فاسو- غينيا- غينيا بيساو- نيجيريا- اثيوبيا- ساحل العاج- النيجر- بنين- الكاميرون- تشاد- اريتريا- جامبيا- السنغال- أفريقيا الوسطى.
إضافة إلى تطعيمهم في بلدانهم باللقاح الرباعي كما ذكر أعلاه تقوم السلطات الصحية السعودية بالمنافذ بإعطاء القادمين من هذه الدول الجرعات الوقائية (جرعة واحدة فقط 500ملجرام من عقار سيبروفلوكساسين) بهدف خفض معدل حمل الميكروب المحتمل بينهم.

ثالثاً: شلل الأطفال(Poliomyelitis):

أ- يطلب من القادمين من الدول التي ما يزال فيروس شلل الأطفال البري ينتقل بها وهي: جمهورية أفريقيا الوسطى - أثيوبيا _ النيجر- انجولا-جمهورية الكونغو الديمقراطية- السودان- تشاد - الصومال – اليمن ونيبال بتطعيم الأطفال أقل من (15) سنة بلقاح شلل الأطفال الفموي( Oral Polio Vaccine) قبل قدومهم للمملكة بستة أسابيع وتقديم شهادة تثبت ذلك وسوف يتم إعطائهم جرعة أخرى من لقاح شلل الأطفال الفموي عند وصولهم للمملكة .
ب-يطلب من جميع القادمين التي مازالت موبوءة بمرض شلل الأطفال وهي: نيجيريا- باكستان- أفغانستان- الهند بالتطعيم بلقاح شلل الأطفال الفموي لجميع الأعمار(Oral Polio Vaccine ) قبل قدومهم للمملكة بستة أسابيع وتقديم شهادة تثبت ذلك وسوف يتم إعطائهم جرعة أخرى من لقاح شلل الأطفال الفموي عند وصولهم للمملكة.

رابعاً: التطعيم ضد فيروس الأنفلونزا الموسمية

(Seasonal Influenza Virus vaccine):
توصي وزارة الصحة بالمملكة الحجاج القادمين من داخل أو خارج المملكة بأخذ لقاح الأنفلونزا البشرية الموسمية قبل ذهابهم لأداء مناسك الحج أو العمرة، خاصة الأشخاص الأكثر عرضه لمضاعفات المرض مثل كبار السن والمصابين بإمراض تنفسية مزمنة ومرضى السكر والقلب والفشل الكلوي والكبدي.

خامساً:المراقبة الوبائية والإجراءات الوقائية في منافذ المملكة:

1- يتم تشديد الرقابة الصحية بمنافذ الدخول ومناظرة جميع الحجاج والمعتمرين القادمين من البلدان الموبوءة بأمراض تخضع للمراقبة الوبائية الدولية مثل الحمى الصفراء،وحمى الضنك وما يستجد من أمراض (انفلونزا الطيور،حميات نزفية) عزل المشتبه فيهم ومراقبة مخالطيهم.
2- الأشخاص غير المطعمين ضد الحمى الشوكية أو الذين لا يحملون شهادات تطعيم أو الذين يحملون شهادات تطعيم مضى عليها أكثر من ثلاث سنوات أو المطعمين باللقاح الثنائي يتم إعطائهم العلاج الوقائي جرعة واحدة 500 ملجم من عقار سيبروفلوكساسين.
3- الأشخاص القادمين من الدول الموبوءة بالحمى الصفراء غير المطعمين ضدها يتم وضعهم تحت المراقبة الصحية الدقيقة لمدة ستة أيام وعلى مراكز المراقبة الصحية بمنافذ الدخول التبليغ عنهم والحملات القادمين معها وعن مكان إقامتهم لمديرية الشئون الصحية المختصة ليتم متابعتهم خلال فترة المراقبة المحددة.
4- الأطفال دون الخامسة عشر من العمر والقادمين من الدول التي لا يزال فيروس شلل الأطفال ينتقل بها والمذكورة في البند ثالثاُ (جمهورية أفريقيا الوسطى - أثيوبيا _ النيجر- انجولا-جمهورية الكونغو الديمقراطية- السودان- تشاد - الصومال – اليمن ونيبال) يتم تطعيمهم بلقاح شلل الأطفال الفموي بغض النظر عن سابق تطعيمهم اما الحجاج القدمين من الدول الموبوءة بشلل الأطفال (نيجيريا- باكستان- أفغانستان- الهند) فيتم تطعيمهم بلقاح شلل الأطفال الفموي بغض النظر عن أعمارهم أو سابق تطعيمهم.

سادساً: المواد الغذائية (Food Materials):

يمنع دخول المواد الغذائية التي يحضرها القادمون إلى المملكة بما في ذلك الحجاج أو المعتمرين ضمن أمتعتهم، ويسمح فقط بالمواد الغذائية المعلبة والمحكمة الغلق أو أن تكون في أوعية سهلة الفتح للمعاينة والتي تكفي القادمين براً لمسافة الطريق.
سابعاً:
يتم التأكد من التزام الحجاج القادمين من الخارج بهذه الاشتراطات الصحية (تقديم شهادات التطعيم المطلوبة إضافة إلى أخذ العلاجات الوقائية لحجاج الدول المعنية بذلك) في منافذ دخول المملكة.


استراتيجية المرحلة

المراقبة الوبائية للأمراض ( الترصد الوبائي ):
 متابعة الموقف العالمي والداخلي للأمراض ( الحمى المخية الشوكية، الكوليرا ، الدفتيريا ، الحميات الفيروسية ..) قبل وأثناء وبعد موسم الحج.
 الاكتشاف المبكر والاستقصاء الوبائي للحالات واتخاذ الإجراءات الوقائية.
 إصدار وتعميم الاشتراطات الصحية الواجب توفرها في القادمين في موسم الحج على جميع الجهات ذات العلاقة.
 حملات التطعيم للمواطنين والمقيمين والمشاركين في برنامج الحج من مختلف القطاعات.
 توزيع العلاج الوقائي في المنافذ للقادمين من الدول ذات الوبائية العالية لبعض الأمراض وجميع حجاج الداخل والمشاركين في برنامج الحج عند انتهاء الموسم قبل عودتهم لديارهم.


ثانياً : المرحلة الثانية

المرحلة التنفيذية (من 5/11- 14/12 ) وتتضمن هذه المرحلة الآتي:-
 تنفيذ أعمال المراقبة في المنافذ للتأكد من توفر الاشتراطات الصحية في القادمين إضافة إلى الأعمال الوقائية اللازمة (تطعيم وصرف العلاج الوقائي والتوعية الصحية).
 مباشرة جميع الفرق الوقائية في مواقع عملها والقيام بالأنشطة الوقائية.
 رصد ومتابعة الموقف الوبائي للأمراض المعدية بين الحجاج ومعرفة أسباب أي متغيرات تطرأ وإجراء التقويم اللازم للخطة الوقائية حسب المستجدات.
 التبليغ الفوري عند الاشتباه بأي من الأمراض المعدية وإجراء الاستقصاء الوبائي والإجراءات الوقائية اللازمة لمنع انتشار العدوى.
 الإبلاغ الفوري عن حالات التسمم الغذائي وإجراء التقصي للحالات التي يتم اكتشافها وتنفيذ الإجراءات بالتنسيق مع اللجنة الثلاثية المشكلة لهذا الغرض.
 التنسيق مع الجهات ذات العلاقة لمراقبة الإصحاح البيئي.
 المشاركـة مع اللجـان المختصـة في عمليـات الإخـلاء والعـزل للمرضى في حالـة حدوث طارئ لا سمح الله.
 التقييم المستمر للموقف الوبائي ورفع تقارير عن الوضع الوبائي بصفة دورية ومستمرة.


ثالثاً :- المرحلة الثالثة

بعد انتهاء موسم الحج من (15/12 – 30/1 ) ويتم خلال هذه المرحلة:-
 تنفيذ برنامج مراقبة الوضع الصحي للحجاج أثناء إقامتهم وحتى مغادرتهم عبر المنافذ المختلفة.
استمرار متابعة الموقف الوبائي للأمراض ذات الأهمية بمناطق الحج ومتابعة الإجراءات الوقائية المتخذة.
 

التوعية الصحية

نظراً لتفاوت مستوى الوعي الصحي والممارسات الشخصية لدى بعض الحجاج القادمين من بيئات ودول مختلفة تركز الوزارة في خططها على نشر الوعي الصحي بين الحجاج قبل قدومهم من بلدانهم حتى عودتهم طبقاً للمراحل التالية :

1. قبل قدومهم للمملكة ( داخل بلدانهم ) :
إعداد برامج التوعية الصحية التي تتضمن الإرشادات والاشتراطات الصحية بمختلف اللغات مع التركيز على الأمراض الشائعة بالحج وطرق الوقاية منها والتي يتم تسليمها لوزارة الخارجية لتوزيعها على سفارات وممثليات خادم الحرمين الشريفين بالدول التي يفد منها الحجاج للإسهام في تضافر الجهود المبذولة في توعية الحجاج في بلدانهم.

2. عند وصولهم إلى المملكة عبر المنافذ :
توزيــع النشـرات التثقيفية للحجاج أومن خلال شاشات العرض المتوفرة بالمنافذ عند قدومهم.

3. خلال موسم الحج :
من خلال جميع المرافق الصحية بالمشاعر المقدسة ووسائل النقل المختلفة وأماكن تجمعات الحجاج والمخيمات باستخدام وسائل التوعية المختلفة (شاشات عرض - لوحات إعلانية متحركة في مداخل المرافـق الصحيـة- تليفزيونات – أشرطـة تسجيل بعـدة لغـات- المطبوعـات ( النشرات، الملصقات ) – إضافة إلى التوعية المباشرة للحجاج في مخيماتهم عن طريق سفراء التوعية الصحية.
 

مراكز المراقبة الصحية

نظراً لتعدد وسائل النقل المؤيدة إلى المملكة مما ينتج عنه وفادة الحجاج إلى المملكة عبر العديد من المنافذ البرية والبحرية والجوية.
حيث تعتبر هذه المنافذ هي بوابات المراقبة الصحية لجميع الحجاج القادمين إلى المملكة ومن هذا المنطلق تهدف الوزارة في خطتها لموسم الحج بالتركيز على الخدمات الصحية الوقائية والعلاجية والإسعافية المقدمة من خلال مراكز المراقبة الصحية في منافذ المملكة الجوية والبحرية و البرية من وإلى المشاعر المقدسة والعاصمة المقدسة والتي تحقق الرقابة الفنية وتطبيق قواعد الحجر الصحي على وسائل النقل المختلفة والحجاج القادمين والمواد الغذائية المستوردة لحماية المملكة بإذن الله من تسرب الحالات المرضية المعدية والمحجرية و انتشارها، لذا تعتبر مراكز المراقبة الصحية هي خط الدفاع الأول لمنـع وفـادة الأمراض المعدية ويتم تطبيق خطة العمل بمنافذ المملكة المختلفة خلال الفترة من 7/11- 6/12 من خلال الإجراءات التالية :-

 تطبيق جميع الاشتراطات الصحية على الحجاج القادمين للمملكة وخاصة من الدول ذات الوبائية العالية لبعض الأمراض لعدم وفود أي أمراض معدية للبلاد وذلك من خلال العديد من الإجراءات .
 التأكد من التطعيم المسبق للحجاج في بلدانهم قبل القدوم وحصولهم على شهادات التطعيم الدولية للحمى الصفراء والحمى المخية الشوكية مع إعادة تطعيم الغير مطعمين أو صرف العلاج الوقائي لهم .
 التوعية الصحية للحجاج من خلال توزيع النشرات التثقيفية إضافة إلى بث برامج التوعية من خلال شاشات العرض الموجودة بالصالات بمختلف اللغات.
 تقديم الخدمات العلاجية والإسعافية الطارئة للحجاج.
 فسح أدوية بعثات الحج الطبية القادمة من مختلف بلاد العالم وكذلك الأدوية التي بصحبة الحجاج.
 تدعيم مراكز المراقبة الصحية بجميع المنافذ البرية والبحرية والجوية في جميع المناطق التي توجد بها منافذ بالاحتياجات اللازمة:
- التطعيمات والأدوية والتجهيزات الإسعافية.
- القوى العاملة لتشغيل المنافذ على مدار الساعة خلال الموسم.
- إسعافات لنقل الحالات المرضية لتقديم خدمات متطورة بالمستشفيات.
 تطبيق الاشتراطات الصحية على جميع وسائل النقل والتأكد من استيفائها للاشتراطات الصحية.
 معاينة المواد الغذائية القادمة مع الحجاج والتأكد من صلاحيتها.
 التنسيق مع المحاجر البيطرية التابعة لوزارة الزراعة لمنع دخول الحالات المرضية من الحيوانات والطيور المستوردة بجميع أنواعها.
 استمرار عمل المنافذ من 12/12- 15/1 للقيام بتقديم الخدمات الطبية والإسعافية لجميع الحجاج خلال عودتهم لبلدانهم بعد أدائهم مناسك الحج .
 تسجيل وإحصاء عدد الحجاج القادمين عبر منافذ المملكة المختلفة ونوعية الخدمات المقدمة لهم بمنافذ المراقبة الصحية.


أولاً:- مراكز المراقبة الصحية بالمطارات الرئيسية
 مطار الملك عبدالعزيز الدولي بجده.
 مطار الأمير محمد بن عبدالعزيز الدولي بالمدينة.

ثانياً:- مراكز المراقبة الصحية بالمواني البحرية

 مركز المراقبة الصحية بميناء جده الإسلامي.
 مركز المراقبة الصحية بميناء ينبع.

ثالثاً:- مراكز المراقبة الصحية بالطرق البرية الرئيسية بمناطق الحج

 مركز المراقبة الصحية بحالة عمار شمال المملكة
 مركز المراقبة الصحية بالحديثة بمحافظة القريات شمال المملكة
 مركز المراقبة الصحية بالطوال بجيزان جنوب المملكة
 مركز المراقبة الصحية (سلوى والبطحاء) بالإحساء لحجاج قطر والإمارات العربية
 مركز المراقبة الصحية بمنفذ الرقعي بحفر الباطن لحجاج الكويت
 مركز المراقبة الصحية بمنفذ قديدة عرعر بالحدود الشمالية لحجاج العراق وتركيا والدول الإسلامية بدول الإتحاد السوفيتي السابق
 مركز المراقبة لصحية بمنفذ علب بعسير لحجاج اليمن
 مركز المراقبة الصحية بمنفذ الخضراء بنجران لحجاج اليمن
 مركز المراقبة الصحية بجسر الملك فهد بالخبر ( المنطقة الشرقية ) لحجاج البحرين

رابعاً:- تشغيل مستوصف حجاج البحر بإسكان مدينة الحجاج بجده

خامساً:- تشغيل مركز صحي مدينة الحجاج الموسمي بالمدينة المنورة
 

مكافحة العدوى

استمرارا للجهود المبذولة في مجال مكافحة العدوى بالمرافق الصحية الدائمة على مدار العام وبالرغم من قصر فترة العمل خلال موسم الحج بالمرافق الصحية المؤقتة التي تعمل بمواسم الحج .
تحرص الوزارة في خطتها على تلافي حدوث أي مصادر للعدوى واكتشاف ومكافحة العدوى داخل المرافق الصحية بالمشاعر المقدسة وذلك من خلال:

 مراجعة وتقييم المعايير القياسية وأنظمة وأساليب العمل وسياسات التشغيل ذات العلاقة بمكافحة العدوى بالمرافق الصحية.
 متابعة تنفيذ وتطبيق الاشتراطات الصحية والتعليمات الخاصة بمكافحة العدوى بالمرافق الصحية بالمشاعر المقدسة والعاصمة المقدسة.
 منع تحول المرافق الصحية إلى مصادر للعدوى سواء للعاملين أو المراجعين أو البيئة المحيطة بها.
 مراقبة التأثير المناعي للمضادات الحيوية على الجراثيم بالنسبة للحالات المكتشفة.
 رفع مستوى الوعي الصحي في مجال مكافحة العدوى للعاملين بالمرافق الصحية بالمشاعر المقدسة.
 عمل الدراسات والبحوث اللازمة في مجال مكافحة العدوى بالمرافق الصحية.
 التأكد من جاهزية غرف العزل بالمرافق الصحية وتطبيق الاشتراطات الخاصة بها.
 تدريب العاملين على كيفية الوقاية من العدوى واستخدام الأجهزة الخاصة بذلك.